注意失智者缺乏現實導向力

失智隨病勢的演變，常出現「現實導向缺失」，亦即對目前的生活狀態缺乏應對能力。

例如因缺乏現實導向能力，以致對季節的變化缺乏應變；氣溫的變化，卻無法配合衣著的增減。

或是氣候的變化，若肌膚缺乏油脂分泌，比較乾燥，若未適時以乳液加以潤澤，就可能因乾癢而抓破皮膚。

所以，照護缺乏現實導向感的失智者，更應注意氣溫、氣候、居住空氣品質等方面。如此，才能有適宜的照護。

失智的日常活動

因失智而引發的退化，不僅是腦細胞，肢體功能也會逐漸失能。

亦即，反應力下降、平衡感減弱、肌張力、心肺功能皆呈現下降現象。照護者應建立規律生活、合宜活動、情緒穩定的配套措施。

1. 輕度失智

   簡易的運動、認知力、記憶力的指導，讓生活有趣。

2. 中度失智

   公園步行、鼓勵社交活動。一方面維持體力，同時也減緩退化速度。

3. 重度失智

   被動關節活動，減少肌肉萎縮及關節僵硬現象。

避免失智應及早預防

失智一旦確診，便是漫長的照護長路，對失智者及家屬都是很大的身心考驗。

避免失智症的建議：

• 生活作息規律。
• 適當的運動。
• 營養均衡。
• 避免過食煎、炸、鹹食、人工添加物的食品。
• 多安排社交活動、動腦、學習新知、適量運動。

失智類型與中醫調理

失智並不是單一原因，而是大腦功能持續退化的症候群。

常見的失智類型：

1. 阿茲海默型

   與類澱粉蛋白沉積有關。

2. 血管型失智

   腦血管阻塞引發的失智症。

3. 路易體失智

   異常的α-synuclein蛋白沉積，常伴隨幻覺。

中醫認為，腦失所養、神明失養而引發。常見原因：瘀血阻絡、痰濁閉竅。

一般而言，中醫調理可從以下方向著手：

1. 抗氧化作用，調節神經傳導物質。
2. 改善腦部血流，促進新陳代謝。
3. 抑制發炎。

如靈芝、苦參等。

失智症的生活護理

因中樞神經發炎、腦細胞委縮，以致認知功能失常的失智症，在臺灣已達35萬人，實在是不容忽視的社會健康議題。

由失智症引發的認知功能失常，具體表現在：執行偏差、言語表達障礙、記憶退化、方向感缺失、缺乏現實導向、情緒焦躁等。

為了減緩認知力的退化速率，「生活護理」扮演重要角色。

亦即，依失智者的生活背景、生理狀況、心理情緒作規劃。

例如：生活作息的安排、簡易圖卡的製作、人際社交的關懷等。

同時也要注意：照護以同理心、耐心為原則，並要隨機應變，因時制宜。

失智症早期出現的症狀

失智患者早期的徵兆，包括個性改變、社交退縮、方向感紊亂、原本熟悉的事務常出錯，而家屬也常誤以為是老化、壓力大或情緒不佳等因素。

上述情況持續超過6個月以上，影響工作、生活、社交，家人明顯感受與過去不同，就應至神經內科評估。

亦即，若發現上述現象，且逐漸加重，就應提高警覺，並儘早就醫。

失智的精神行為症狀與原因

失智者可能會出現「精神行為症狀」，這些症狀不是每位失智者都會出現，其類型也常與病程的演變相關。

常見的精神行為症狀：

1. 情緒與心理症狀

焦慮、憂鬱、情緒起伏大、冷漠、妄想、幻覺。

2. 行為的變化

遊走、攻擊行為、睡眠障礙、日夜顛倒、抗拒互動、溝通困難。

3. 社交與人格改變

多疑、固執、社交退縮、不合宜的語言及行為。

引發的因素

1. 腦部病變。
2. 環境與心理變化。
3. 不合適的照顧、護理。

失智症多因腦部細胞在生理上的損傷而影響到心理；又因認知失常，不能清楚表達意念、想法，而有沮喪、挫折，進而產生情緒躁動。

因此，了解失智者的個性、生理狀況，並注意氣候、溫度變化，掌握照護技巧，才能緩解精神行為症狀。